通遼科技大市場暨內蒙古東部常設技術市場
關于申報2019年度自治區高新技術特色產業基地的通知
附件
申報高新技術特色產業基地
所需材料
1.內蒙古自治區高新技術特色產業基地申報書；
2.高新技術特色產業基地建設規劃；
3.有關配套材料及相關批復文件。
內蒙古自治區
高新技術特色產業基地申報書
基 地 名 稱 ___________________________________
申報單位（蓋章）___________________________________
推薦單位（蓋章）___________________________________
內蒙古自治區科學技術廳編制
年 月 日
一、基地建設的背景
（一）該產業國內發展情況分析
（二）申報單位所在區域經濟和社會發展狀況及該產業發展情況分析
二、基地建設的意義及必要性
三、創建基地的基礎和優勢
（一）技術優勢
（二）人才優勢
（三）環境優勢
1. 資源環境等物理環境
2. 創新環境
3. 政策環境
（四）區位優勢
（五）產業優勢
四、基地建設指導思想和目標任務
（一）指導思想
（二）目標任務
五、產業發展重點領域和重點項目
（一）重點領域
（二）重點項目
六、基地建設工作方案
(一）領導和協調機制的建設及責任
（二）日常管理機構的責任
（三）基地建設的主要措施及保障手段
附表：1. 基地基本情況表
2. 基地內骨干企業情況表
3. 基地內骨干企業相配套上下游企業情況表
4. 基地內研發創新機構、科技服務機構列表
附表1
基地基本情況表
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基地名稱 |
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基地 管理機構 基本情況 |
機構名稱 |
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機構工作人員數 （人） |
基地成立時間 |
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通信地址 |
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郵編 |
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機構負責人 |
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電話 |
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傳真 |
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聯系人 |
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電話 |
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基地 基本情況 |
骨干企業數 |
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高新技術企業數 |
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企業職工總數 |
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大專及以上學歷的科技人員數 |
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承擔科技項目數 |
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基地主導產業 |
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上年度基地 經濟指標 |
總產值 （萬元） |
銷售收入 （萬元） |
出口創匯 （萬美元） |
交稅總額 （萬元） |
稅后利潤 （萬元） |
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基地內的特色產業關聯產品及產業規模 |
特色產業關聯產品名稱 |
現已實現的年銷售收入（萬元） |
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當地政府扶持基地的主要優惠政策和具體措施： |
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附表2
基地骨干企業情況表
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骨干企業名稱 |
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地 址 |
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郵編 |
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法人代表 |
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電話 |
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傳真 |
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聯 系 人 |
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電話 |
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職工總數 （人） |
大專以上學歷的科技人員數 （人） |
從事研究開發的科技人員數 （人） |
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經 濟 類 型 |
□ 國有企業 □ 集體企業 □ 私營企業 □ 股份有限公司 □ 聯營企業 □ 股份合作企業 □ 有限責任公司 □ 外商投資企業 □ 港、澳、臺商投資企業 □ 其它企業 |
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企業所屬領域 |
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是否是高新技術企業 |
是□ 否□
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認定時間 |
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企業、產品獲獎情況 |
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研究開發經費（萬元） |
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研究開發經費占上年總銷售額的比例（%） |
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高新技術產品（服務）銷售收入（萬元） |
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高新技術產品（服務）銷售收入的總和占上年總收入的比例（%） |
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企業上年財務狀況 （附《資產負債表》、《損益表》復印件） |
總產值（萬元） |
銷售收入（萬元） |
出口創匯（萬美元） |
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交稅總額（萬元） |
稅后利潤（萬元） |
人均銷售收（萬元） |
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資產總額（萬元） |
固定資產 （萬元） |
資產負債率（%） |
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企業經營范圍、主導產品及主導產品銷售收入情況 |
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企業發展沿革、主要經營業績
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主產產品知識產權匯總表 |
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序號 |
知識產權名稱 |
類別 |
授權日期 |
授權號 |
獲得方式 |
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承擔科技計劃項目情況 |
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科技計劃項目名稱 |
立項年度 |
計劃編號 |
級別 |
執行情況 |
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目前正在研究開發的項目
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企業產學研情況 |
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企業、產品在行業中的地位及對本地區經濟發展的作用與影響
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附表3
基地內骨干企業相配套上下游企業情況表
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上下游企業名稱 |
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地 址 |
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郵編 |
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法人代表 |
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電話 |
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傳真 |
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聯 系 人 |
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電話 |
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職工總數（人） |
大專以上學歷的科技人員數 （人） |
從事研究開發的科技人員數 （人） |
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經 濟 類 型 |
□ 國有企業 □ 集體企業 □ 私營企業 □ 股份有限公司 □ 聯營企業 □ 股份合作企業 □ 有限責任公司 □ 外商投資企業 □ 港、澳、臺商投資企業 □ 其它企業 |
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企業所屬領域 |
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是否是高新技術企業 |
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企業、產品獲獎情況 |
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研究開發經費（萬元） |
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研究開發經費占上年總銷售額的比例（%） |
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高新技術產品（服務）銷售收入（萬元） |
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高新技術產品（服務）銷售收入的總和占上年總收入的比例（%） |
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企業上年財務狀況 （附《資產負債表》、《損益表》復印件） |
總產值（萬元） |
銷售收入（萬元） |
出口創匯（萬美元） |
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交稅總額（萬元） |
稅后利潤（萬元） |
人均銷售收（萬元） |
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資產總額（萬元） |
固定資產 （萬元） |
資產負債率（%） |
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與主導產業相關聯情況 |
主要為哪些產業、產品提供關聯產品和服務 |
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主要為基地內哪些骨干企業提供關聯產品和服務 |
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附表4
基地內研發創新機構、科技服務機構列表
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序號 |
名稱 |
批準機構 |
批準時間 |
研發或服務內容 |
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抄送：高新處
內蒙古自治區科學技術廳辦公室 2019年11月5日印發
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蒙公網安備 15050202000321號
